医学类科普:“精液不液化”的认知误区
如果我们想了解精液不会液化,我们首先要知道精液为什么会液化?
当精液刚从男性体内射出时,大部分是果冻状的,类似于果冻,精子大部分都在这个果冻内部。
“精液液化”是指果冻状部分慢慢变成液态。 该液化过程持续 10 至 60 分钟。 目前参考实验室标准是,如果精液超过60分钟未完全液化,则诊断为未液化。 制定这个标准的原因是,首先,大多数精液可以在60分钟内液化,其次,60分钟后检测精液可能会影响精子活力的评估。 因此,建议在60分钟内完成精液检查。 因此,诊断精液不液化的标准定为60分钟。
很多人都熟悉“精液不液化”这个概念,但我认为精液“不凝固”比精液“不液化”更重要。 男性排出的精液是类似于固体的果冻状精液,“因为它更有利于精子在女性体内储存”。 果冻部分含有最高密度的精子,并在女性体内缓慢释放精子。 而如果射出的精液是液体,则不易储存在女性阴道内,大量精子会流出阴道,不利于怀孕。
既然精液标本长时间保存会影响精子检测,为什么不先检测精子,然后等待60分钟,看看精液需要多长时间才能液化呢?
通常我们在精液完全液化后测试精子。 因为当精液未完全液化时,精液的固体部分含有密度较高的精子,而液体部分含有密度较低的精子,不利于充分混合和准确评估精子密度。 其次,在精液完全液化之前,精浆呈粘稠状,影响精子活力的评估。 精液中不含精子的部分称为精浆,就像鱼和水的关系一样。 在精浆完全变成液体之前,在这种半固体中游动的精子受到影响。
精液是否不液化的判断其实是非常主观的。 精液液化很难区分:“部分液化、完全不液化、液化不良,或者有的只是粘稠度较高的精液”。 然而,这些现象在精液报告中往往没有区分,全部报告为精液未液化。 实验室工作人员的主观因素与此有很大关系。
只有完全不液化的精液才具有一定的意义。 我们暂时称之为“严重不液化”。 这样的精液刚取出来时非常粘稠,类似于“痰状”或“粘鼻状”。 大多数都“变黄”。 对于此类患者,正如我们上面提到的,由于非液化精液样本中的精子密度分布不均匀,因此在比较多个精液报告时,精子密度可能会出现较大差距,并且许多精子粘在一起,并且被报告为精子精液报告。 凝集。 “未液化的粘稠精浆”会影响精子在其中游动,精子活动率往往很低。 因此,诊断为“精液不液化”的患者,应注意观察首次取出精液时的特征,以及报告单上精子活力率是否有明显下降,是否有异常现象。它还表明精子凝集。 报告中的精子密度通常可能更高。 低的。 精液不液化的“诊断”不能仅凭精液报告开头的“不液化”一句,而应伴有报告单中的其他异常临床表现。
对于“精液液化不良、部分液化或粘度增大的情况”,为了进行检测,有时我们会用“吸管轻轻搅拌”或“轻轻晃动吸盘”,使其充分液化。液化了。 然而,如果根本没有液化,精液标本就不能通过搅拌或摇动来液化。 但实际情况是精液射入女性阴道而不是射入精子杯。 首先,精液所处的环境温度会有所不同,女性的活动会导致阴道蠕动对精液产生类似的搅拌作用,帮助精液液化。 。 换句话说,精液留在阴道内比留在精液收集杯内更舒服。 换句话说,对于“精液液化不良、部分液化或粘度增加”等精液性质发生轻微变化的标本,在精液采集杯中不液化并不意味着在女性体内不液化。阴道。 有时实验室人员会对此类精液标本标注液化时间大于60分钟(表示未液化),但精子“活动率”指标良好,报告单上也未显示严重“精子凝集”。
严重的精液不液化可能会导致配偶无法怀孕,但不会导致女性自然流产。 对于如何区分严重不液化和非严重不液化,我认为没有人有最终的发言权。 任何疾病的诊断和治疗都需要病史,而不是仅仅依靠一两个实验室指标。 实践是检验真理的唯一标准。 这个时候就需要依靠病史了。 我们诊断不孕症的病史是一对夫妇在没有避孕的情况下同居一年后不孕。 如果精液报告只显示不液化,也没有其他严重异常,至少可以自己尝试3到6个月,看看能不能怀孕。 待会儿再聊。 也许有人会说,我调整一下然后再试不是更好吗? 我的回答是,精液粘度高或液化不良与吸烟有关,但目前尚无特效药物治疗严重不液化。 您可以尝试一些维生素C、阿司匹林、泼尼松和抗生素。 然而,目前这些药物的疗效尚不清楚。 严重的精液不液化有时需要“依靠人工授精,用大量培养液冲走精浆,洗出精子,通过很细的管子直接注射到女方子宫腔内,解决生育要求”。
精液检查只是评估生育能力,并不能预测是否会怀孕或胚胎是否正常发育。 就像,你会因为考试不及格就认为自己智力有问题吗? 因为那只是一次考试,这也只是一次测试。 也许这本身并不是一个考验,而是一个脑筋急转弯,这让我想起了小品《贩卖绑架》。 因此,我建议被告知精液不液化或液化不好的患者,在精液其他指标没有异常的情况下,进行精液不液化或液化不好的患者。 您应该首先停止避孕并尝试看看是否可以怀孕。 如果不能解决您的生育要求,您应该再次尝试诊断和治疗。
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