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【显微课堂】眼科案例分析 | 角膜移植

来源:徕卡显微系统(上海)贸易有限公司      分类:操作使用 2024-05-30 17:30:11 171阅读次数

术中光学相干断层扫描(OCT)如何支持TM-DSEK、DALK和DMEK手术中的移植物定向和定位

内皮角膜移植术是一种现代角膜移植技术。角膜移植手术有多种手术方法,包括角膜后弹力膜撕除角膜内皮移植术(DSEK)和角膜后弹力膜内皮移植术(DMEK)。这些方法在植入供体组织的数量上有所不同。


DSEK和DMEK手术的主要挑战在于避免损伤供体组织、实现正确的方向和定位以及防止移植物脱离[1]


从临床案例研究中获得启示


术中OCT可以通过实时信息支持决策,帮助克服内皮角膜移植术的相关挑战。内皮角膜移植术是一种用健康供体组织替代受损内皮的手术方法,包括DSEK和DMEK两种技术。 

学习要点

  • 了解角膜移植手术程序,包括内皮角膜移植术和部分厚度角膜移植术

  • 了解三个临床案例:薄层人工剥离内皮角膜移植术(TM-DSEK)、大泡深前板层角膜移植术(DALK)和角膜后弹力膜内皮移植术(DMEK)。

  • 了解术中OCT的作用,特别是在DSEK、DALK和DMEK手术中成功定向和定位供体组织的作用。


作者简介

David Anderson

关于David Anderson先生

David Anderson是眼科顾问外科医生,角膜、白内障和屈光手术专家。十多年来,他一直联合领导南安普顿大学的角膜奖学金项目,教授板层角膜移植和眼前节手术,并同时关注包括SMILE和角膜地形图引导激光视力矫正在内的屈光手术。


首个临床病例

薄层人工剥离内皮角膜移植术(TM-DSEK)

在这个病例中,形成了一个Descemet流变。Proveo 8配有EnFocus术中OCT,其清晰的红光反射使Descemet膜剥离和内皮清晰可见。 


在对接受过穿透性角膜移植术或其他病变(如后膜营养不良)的眼睛进行DSEK时,与基质撕裂或褶皱相比,DM可视化的价值很高。


在TM-DSEK中,有可能保留部分DM,而在DMEK中,DM被剥离到移植物边界之外。


在进行剥离时,术中OCT可实时确认DM的位置。这在视野不佳的情况下尤其有用,例如在眼外伤的病例中。OCT非常清晰地显示了Descemet's膜的分离情况

图1:EnFocus术中OCT清晰显示了Descemet膜剥离和内皮。图片由David Anderson先生提供。


继续阅读

了解有关此病例的更多信息,并了解其他两个角膜移植病例:大泡深前板层角膜移植术(DALK)和角膜后弹力膜内皮移植术(DMEK)

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(英文版)


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最近更新:2023-09-18 16:20:36
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