【案例研究】术中光学显像如何帮助青光眼手术获得更多洞察力
了解术中 OCT 如何帮助验证引流和观察手术平面
青光眼是导致全球失明的主要原因之一。青光眼手术可以延缓疾病的发展。在青光眼手术过程中，术中光学相干断层扫描（OCT）的使用为眼科外科医生提供了更佳的可视化效果，让他们更深入地了解表面下组织对手术操作的反应。莫拉鲁博士通过两个原发性开角型青光眼（POAG）的临床病例强调了它的价值。
青光眼手术临床案例 1
针刺小梁切除术后包裹性滤过泡
一位 73 岁的男性慢性原发性开角型青光眼患者在三周前接受了青光眼手术（小梁切除术）。不幸的是，眼压（IOP）并没有预期的那么低。眼前节检查发现了一个需要处理的滤过泡。
手术在局部麻醉下进行。使用 25 号弯针在巩膜瓣和结膜下进行标准针刺。EnFocus 术中 OCT 用于观察两个不同的平面，与仅通过显微镜观察相比，它能提供更好的控制。它显示滤过泡不再有囊壁。
手术过程中还进行了局部按摩。干预结束后，在针刺之后，使用术中光学相干断层扫描检查通过滤过泡的过滤流量。结果证实，巩膜瓣下的引流情况良好。
图1：手术在三维可视化系统屏幕上显示，术中 OCT 支持两个不同平面的可视化。图片由 Ozana Moraru 博士提供。
青光眼手术临床案例 2
针刺小梁切除术后失败的扁平滤过泡
在本临床病例中，一名 64 岁的男性晚期原发性开角型青光眼患者也接受了小梁切除术。术后，他的眼压并不理想，眼前节检查显示有一个扁平滤过泡。第一次手术两周后，他再次接受手术，以缝合扁平滤过泡。
EnFocus 术中 OCT 可用于观察三个手术平面。外科医生首先在巩膜瓣下、巩膜瓣和巩膜床之间用弯曲的针进入。然后，她进入巩膜瓣与结膜或腱膜之间，因为结膜或腱膜已经纤维化。
图像清楚地显示了三个平面之间的两个不同空间：巩膜瓣、巩膜床以及结膜和腱。术中 OCT 有助于观察手术操作产生的这些空间。此外，通过按摩，还可以观察到针刺扁平滤过泡后的良好引流情况。
图2：术中 OCT 帮助观察手术平面和手术操作产生的空间。图片由 Ozana Moraru 博士提供。
因此，术中 OCT 是支持青光眼手术过程的有用工具。它可以观察手术平面并验证引流情况。
*本文中医疗专业人员的陈述和解释仅代表其个人观点和经验，并不代表其所属机构的观点。
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